医护人员是抗击疾病、守护健康的第一道防线，正确、规范地使用防护用品是保障自身安全、防止交叉感染的关键。本指南依据不同工作场景、操作风险及防护级别，为医护人员提供清晰的防护用品选择与使用指引。
一、 基础原则与核心概念
- 标准预防：将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，须进行隔离防护。这是所有防护行为的基石。
- 额外预防：在标准预防基础上，针对特定传播途径（如空气、飞沫、接触）采取的额外防护措施。
- 防护用品：主要包括手套、医用外科口罩/医用防护口罩（N95/KN95等）、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服、鞋套/靴套等。
二、 不同工作场景与人群的防护用品指南
场景一：普通门诊、病房（低风险环境）
- 目标人群：接诊普通患者，无明确呼吸道传染病症状的医护人员。
- 核心防护：标准预防。
- 必备用品：
- 工作服（或刷手服）。
- 医用外科口罩：始终佩戴，定时更换（通常4小时，污染或潮湿时立即更换）。
- 手套：进行可能接触患者血液、体液、分泌物或污染物品的操作时使用，做到“一用一换”。
- 可选/按需使用：
- 当可能发生血液、体液喷溅至眼部时，佩戴护目镜或防护面屏。
- 进行可能污染工作服的操作时，加穿隔离衣。
场景二：发热门诊、感染性疾病科门诊/病房（中高风险环境）
- 目标人群：接诊有发热或明确/疑似经空气、飞沫传播疾病（如肺结核、流感、COVID-19等）患者的医护人员。
- 核心防护：标准预防 + 基于传播途径的额外预防（主要为飞沫预防和接触预防）。
- 必备用品：
- 工作服（或刷手服）。
- 医用防护口罩（如N95/KN95）：进入诊室或病房前，必须进行密合性检查，确保贴合面部。
- 护目镜或防护面屏：全程佩戴，防止飞沫喷溅。
- 手套：接触患者或其环境前后必须更换。
- 隔离衣或防护服：根据暴露风险选择。若进行产生气溶胶的操作或接触大量血液体液风险高，建议使用防护服。
- 注意：离开诊区前，需在指定区域按规范顺序（通常是先脱隔离衣/防护服、手套，再脱护目镜/面屏，最后脱口罩、洗手）小心脱卸，避免污染。
场景三：进行产生气溶胶操作（高风险环境）
- 目标人群：为患者进行气管插管、支气管镜检查、吸痰、心肺复苏等可能产生大量气溶胶操作的医护人员。
- 核心防护：最高级别的防护，即空气预防措施。
- 必备用品：
- 在场景二的全面防护基础上，必须确保：
- 医用防护口罩的级别与密合性：使用高效过滤的防护口罩。
- 防护服：而非普通隔离衣，最好具备抗渗透性能。
- 双层手套：内层为无菌手套，外层为检查手套，增加防护冗余。
- 操作应在负压病房或通风良好的独立空间进行，尽量减少在场人员。
场景四：手术室、介入导管室等无菌操作环境
- 目标人群：手术团队、介入操作医护人员。
- 核心防护：无菌操作原则 + 标准预防 + 针对患者可能血源性病原体的防护。
- 必备用品：
- 外科洗手与无菌手术衣。
- 无菌手套。
- 外科口罩：能有效过滤细菌，并防止医护人员口鼻微生物污染手术野。
- 护目镜/防护面屏：防止血液、冲洗液喷溅。
- 若患者为传染病患者，需按相应传播途径升级防护（如使用防护服、医用防护口罩）。
三、 关键操作与注意事项
- 穿戴顺序：通常为：手卫生 → 戴医用防护口罩（做密合检查）→ 戴帽子 → 穿防护服/隔离衣 → 戴护目镜/面屏 → 戴手套（将袖口包裹）。原则：从洁到污。
- 脱卸顺序：尤为关键，是防止自我污染的核心。通常为：脱手套（外向内卷脱）→ 手卫生 → 脱防护服/隔离衣（连同鞋套，内向外卷脱）→ 手卫生 → 脱护目镜/面屏（提拉后方系带）→ 手卫生 → 脱口罩（避免触碰正面）→ 手卫生 → 脱帽子。原则：从污到洁，每步后均需手卫生。
- 手卫生：贯穿始终。在接触患者前后、清洁/无菌操作前、暴露风险后、接触患者周围环境后，均须使用含酒精免洗手消毒剂或肥皂/洗手液流动水洗手。
- 培训与练习：所有医护人员必须接受正确穿脱防护用品的培训，并通过反复练习达到熟练、规范，建议在监督下进行考核。
- 用品选择与适配：选择符合国家标准的合格产品。特别是口罩，必须进行个体适配性测试（密合度检查），确保面部无泄漏。
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科学、分级的防护策略既能有效保护医护人员安全，又能避免过度防护造成的资源浪费和操作不便。每位医护人员都应熟练掌握本指南内容，根据实际工作场景与风险评估，灵活、规范地运用防护用品，构筑起坚实的安全屏障。安全防护，从每一个正确的穿戴动作开始。
