在新型冠状病毒（COVID-19）感染防控工作中，超声医学科因其检查方式的特殊性（需近距离接触患者），医护人员面临着较高的感染风险。因此，科学、规范地使用和管理防护用品，是保障医护人员安全、防止院内交叉感染的关键环节。本指导意见旨在为超声医学科医护人员提供明确的防护用品使用与管理规范。
一、 总体防护原则
- 标准预防与额外预防相结合：始终遵循标准预防原则，将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性。在此基础上，针对疑似或确诊新冠肺炎患者，必须采取基于飞沫传播和接触传播的额外预防措施。
- 分级防护，科学使用：根据操作风险等级和区域划分，选择相应级别的防护用品，避免防护不足或过度防护。
- 全员培训与监督：确保科室所有医护人员（包括医师、技师、护士、工勤人员）均接受正确穿脱防护用品、手卫生及消毒隔离的培训与考核，并在工作中互相监督。
二、 防护区域划分与防护要求
- 清洁区（如医护办公室、休息区）：工作人员常规穿戴工作服、医用外科口罩，做好手卫生。
- 潜在污染区（缓冲区）（如连接清洁区与污染区的通道、防护用品穿戴区）：在此区域穿戴或脱卸部分防护用品。进入前需加穿隔离衣或防护服（根据风险）、戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏等。
- 污染区（如超声检查室，特别是用于接诊疑似或确诊患者的诊室）：执行可能产生气溶胶的操作或近距离接触患者时，必须实施最高级别防护。
三、 防护用品选择与使用规范
针对不同操作场景，推荐以下防护方案：
场景一：为常规患者（已排除流行病学史及症状）进行超声检查
- 手卫生：严格执行。
- 呼吸防护：佩戴医用外科口罩。
- 眼部/面部防护：一般不需要。若患者无法配合或可能产生喷溅，可考虑佩戴护目镜或面屏。
- 躯体防护：穿工作服，必要时外加隔离衣。
- 手套：检查时佩戴一次性医用检查手套，一人一用一更换。
场景二：为疑似或确诊新冠肺炎患者进行超声检查（包括床旁超声）
- 手卫生：严格执行。
- 呼吸防护：必须佩戴医用防护口罩（如N95、KN95或FFP2及以上标准），并做密合性检查。
- 眼部/面部防护：必须佩戴护目镜或全面型防护面屏。
- 躯体防护：必须穿防渗透的隔离衣或医用防护服。防护服应覆盖工作服全部外表面。
- 手套：必须戴一次性医用橡胶检查手套或丁腈手套，最好戴双层（内层为检查手套，外层为长袖防护服自带手套或加戴一层手套），确保袖口密闭。
- 鞋套/靴套：建议穿戴。
注意事项：
- 医用防护口罩持续使用时间原则上不超过4小时，遇污染、潮湿或密合性变差时应立即更换。
- 防护用品在污染区被患者血液、体液、分泌物等污染时，应立即更换。
- 为不同患者检查时，必须更换所有个人防护用品（包括手套、隔离衣/防护服等），并严格执行手卫生。
- 床旁超声检查时，需用透明塑料薄膜或专用保护套完整包裹超声探头及线缆，一人一换，并使用合规的消毒剂擦拭主机、控制面板及导线。
四、 防护用品脱卸流程与管理
- 脱卸地点：必须在指定的缓冲区或离开污染区后的第一个指定区域进行，严禁在清洁区脱卸。
- 脱卸原则：遵循“从污到洁”顺序，动作轻柔，避免抖动，防止二次污染。
- 推荐流程（在感控人员监督或通过监控视频自查下进行）：
- 手卫生（第一步）。
- 脱卸鞋套/靴套。
- 脱卸外层手套（如为双层）。
- 手卫生。
- 脱卸防护服/隔离衣（连同内层手套一同卷裹脱下，内面朝外）。
- 手卫生。
- 脱卸护目镜/防护面屏（捏住边缘或头带，勿触前面）。
- 手卫生。
- 脱卸医用防护口罩（先解下下方系带，再解上方系带，避免触碰口罩外面）。
- 手卫生。
- 进入清洁区，更换医用外科口罩，必要时沐浴更衣。
- 废弃物管理：所有在污染区使用过的防护用品均视为医疗废物，必须放入双层黄色医疗废物包装袋，分层封扎，按感染性医疗废物处理，并标注“新冠”标识。
五、 支持与保障
医院及科室管理部门需确保防护用品的充足供应、合规格储备，并建立科学的领用与登记制度。应关注医护人员的身心健康，合理安排工作班次，避免过度疲劳。
规范使用防护用品是切断病毒传播途径、保护超声医学科医护人员安全的生命线。全体人员必须提高认识，熟练掌握，将各项防护措施落实到位，在履行医疗职责的确保自身与患者的共同安全。
